施工内容

(针对审批内容有针对性填写。)

施工地点

施工时间

负 责 人

联系方式

部门审批意见

使用单位

负责人（签章）：        

年   月   日

保卫处

(涉及消防管网、监控、设备设施及影响相关内容的施工需填写此项。)      

负责人（签章）：        

           年   月   日

网信处

(涉及网络或影响网络的施工需填写此项。)    

负责人（签章）：  

                                                        年   月   日

总务处

(总务处对水电计量、水电暖管网、沟道使用、道路开挖、房屋结构等提出意见。)

负责人（签章）：  

   年   月   日